http:蒋忠民 整合医学的探索者和实践者中国科技网-科技日报(记者 马爱平)整合医学是一个历史性和系统性的艰巨工程,但至今尚没有牢靠的着力点和持续的成长点,因为核心的理论体系尚未形成,既便已经有大量初步研究,但这些成果之间仍难以形成统一,更难以高效指导对具体疾病的探索性实践。当吉林大学中日联谊医院皮肤科蒋忠民高度关注这一趋势时,发觉他长期一贯坚持的立足临床实践,面向核心问题的务实研究策略,恰好能在整合医学的宏伟蓝图中找到最深刻的契合点。蒋忠民在新思维和新视野下获得了系统性的突破性发现,这些发现因其覆盖面太广泛,颠覆性太深刻,传统思维方式又太根深蒂固,使分享交流与传播变得同样困难而艰巨。因其自洽性的理论体系涵盖了从哲学原理到物理学规则,从系统性假说到精准的医学技术,可以从不同维度和众多角度切入和展开,以致于难以用简捷方式和简短片段阐述清楚,惟有在实践运用中历经无数次的共鸣,才能获得对核心思想更直观和更深刻的领会。1991年以来,蒋忠民一直致力于以皮肤病理为基础的皮肤病精准诊疗27年,面对众多时代性医学难题,越来越清醒地意识到当今精准医学面临的深层困境和发展瓶颈。从2008年起,蒋忠民全身心投入临床医学整合的理论探索与实践已有10余年,始终坚持以临床问题为导向,直面临床医学的基础性和终极性难题,探索以现代医学为基础的医学整合新思路。为从足量的事实中获得启发,寻找突破,蒋忠民对上万例,数百种皮肤病及其伴随的全身各系统性疾病做大尺度现象观察和多层次关系解读,如呼吸和消化疾病,心脑血管疾病,风湿免疫疾病,糖尿病,肥胖病等代谢疾病,脊柱骨关节病,恶性肿瘤,失眠和抑郁等上百种慢性流行病,全面采集并纵深挖掘全身病史,完善影像及检验数据,记录治疗反应的阶段性变化,积累了上千万字长期观察随访记录,形成了富于情节和细节,跨越学科和专业,旨在整合全身各系统疾病间关系的结构完整的微型大数据。在观察思考和演绎推进过程中,蒋忠民全程贯彻系统论第一性原理,艰难追寻疾病的关系性本质,将精准的直线思维与整体的背景思维相结合,抽丝剥茧地提炼出临床医学整体化的基本规律,乃至贯穿始终的中心法则,为整合医学的可持续发展奠定了可靠的事实基础、可拓展的理论模型和可操作的实践路径,深信必将深远影响临床各科众多慢性流行病的预防和预后。当今精准医学只有置身于整合医学的系统性综合评估体系的更大格局中,才能更有效地发挥其精准到位的实用价值。医学整合到底要整合什么,以及如何进行整合,一直是整合医学发展需要面对的核心问题,整合的目标包括中医与西医,临床与基础,临床与药学,躯体与心理,临床多学科会诊等,众说纷纭,仁者见仁,智者见智,然而体系似乎没有变化,视野的维度似乎没有变化,整合过程仍像原有体系间的混合,缺乏深度和向心力的广度扩张,经常是绕圈运行后又回到了出发点。通过近30年的临床实践,特别是近10年的医学整合探索,蒋忠民认为,临床医学整合要直面全部问题的中心和难点,重点不是病症整合,而是病因整合,核心目标是整合复杂未知的病因系统,而不只是简单已知的病症系统,诊断明确但病因不明在慢性病中极其普遍,避难就易只对症不对因的诊疗策略,甚至是很多标准诊疗指南中的无奈选择,病因研究更可视为疾病研究的无底黑洞,既便可统计出大量相关因素,它们之间也难以分清因果和主次,既便很多疾病已经明确了病因和发病机制,甚至有明确的遗传倾向和基因标志,但只限于在局部关系和直接病因的层面上认识病症,各系统和不同疾病之间必然还是相互孤立,难以整合。因为每种病症的发生和发展既有局部因素和直接病因,同时一定还有全身因素和间接病因,病因的病因才是最根本的始动性病因,也是影响大多数慢性病预防和预后更决定性的因素。不同于可孤立看待的病症,病因则需在结构性体系中完整阐述,整体性病因决定了局部性病症,故每个独立的具体病症都对应于代表整体性的个体全部疾病的历史和背景,这正是信息采集,全景观察和顶层思考的难点和艰巨性所在。只有深入到整体化的病因体系,才能理顺临床医学普遍面临的一系列基本关系,如先天与后天,感染性疾病与非感染性疾病,急性病症与慢性病症,直接病因与间接病因,显性疾病与隐性疾病,近期疗效与远期疗效,预防和预后等各种重要的基础性关系。只有在病因体系中系统性解读所有病症和现象,才能更好地把控疾病间的关系和动态,在乱象中理清来龙和去脉,找到技术医学在动态病因体系中的精准定位,正所谓,精准在于病症,整合在于病因。这是蒋忠民对整合医学理念与实践的高度概括。病因体系的研究超越了组织器官的分科界限,因此比基于纯技术的病症研究更具有全局性和系统性,在病因体系内,既有已知的技术和常识,更有大量的未知关系和认知盲区,因此病因研究不应完全依赖滞后的技术路线,而是基于更前瞻性的思想学说与抽象性的概念性推演,逐渐清晰地勾勒出顶层设计和整体格局,并在设计出的格局和视野中,重新审视全部事实与现象,挖掘现象背后隐藏的更多真相。1854年,路易-巴斯德提出了细菌致病学说,巴斯德的贡献是如此重要以致于上个世纪死亡率下降主要归功于这一学说,但它的价值仅限定在已知的感染性疾病中。在疾病谱发生重大变化的新时代,被我们忽视的事实是,还有更多未发现的病原体,已知病原体如结核等慢性感染还有更多未知和隐蔽的致病方式,病原与机体之间的关系还有更多宏观规律尚未揭示。如今很多疾病都有各自的学说来阐释当代技术难以解读的现象,如糖尿病的节俭基因假说,肿瘤的二次打击学说,帕金森病的细胞凋亡学说,疾病的发育起源学说,哮喘病的卫生学说,肠道微生态学说等等,但解读的深入性和可拓展的全局性均十分有限,在将全身视为整体做大系统和一体化的状态评估时,仍没有更具兼容性的顶层设计和学说,即缺乏疾病共通的源头学说。蒋忠民认为,感染致病学说仍有回归到病因学核心地位的巨大价值,并与遗传机制共同撑起病因体系中分别代表先天与后天的两大支柱,蒋忠民通过近30年的医学实践与深入思考,重新挖掘了这一看似简单的学说,将感染以抽象概念的方式重新确立为全身性疾病的基础性病因,通过对大量病例的大尺度现象观察,深层次关系解读,多角度概念推演,在整合病因结构的过程中,发现了临床医学整体化的基本规律,提出了贯穿疾病始终的整体化中心法则。当今众数慢性流行病都可在整体化的病因格局中,获得高度一致的系统性解读,这与临床各科基于微观研究的精准诊疗并不矛盾,但比之更加历史和宏观,只有站在宏观层面上全景瞭望,才能更清晰地观察到全身疾病间的流动性与疾病历史的脉动性,并为众多慢性病的整体化解决方案开辟出新路线。皮肤病的顽固性和复发性众所周知,蒋忠民对每个领悟力与互动性良好的患者,在诊疗全程贯彻整合医学的最新原理,普遍获得了优于通行诊疗指南的远期疗效,还有更多跨学科的重要发现,做为皮肤专科医生还不便于展开阐述,但随着整合医学观念的广泛传播,整合医学价值的不断提升,和本土原始创新机制的日趋完善,必然会赢造出更纯净高效的氛围,来深入探讨更具体更广泛的整合医学议题,以期推动整合医学实践在更实质的层面上展开和深化,实现对众多慢性流行病在实践策略上的底层优化或根本转变。
https://baijiahao.baidu.com/s?id=1589884078814480690&wfr=spider&for=pc近日,某国家级科研机构负责人在接受新媒体平台专栏记者采访时谈到,中国科研表面上看起来一片繁荣,实际深藏危机,如果继续跟班式搞科研,中国科研就没戏了。该负责人讲述道:我30出头就当上教授,35岁当副所长、40岁当所长,应该说发展得很顺。所以我并不是因为自己过得不如意或有什么恩怨才这样说,绝对不是。我其实玩得还比较好,可是如果到了我孩子这一辈还是这个玩法,那就太浪费生命了。其实不只是我有这种想法。我身边一些做科研的朋友,其实也都做得挺顺,但当大家在一起聊天、喝酒,到了最后比较酣畅的时候,就会发出同样的感慨,并产生深深的忧虑:如果再这么玩下去,中国的科研就没戏了。该负责人也谈到目前中国科研普遍存在的几个问题:跟班式研究盛行我们科技工作者特别勤奋,比国外的同行都辛苦,和他们交流的时候觉得一点不比他们笨。还有,国家给我们的钱也挺多,投入的人力更不比他们少,但跟班式科研是制约我国目前科学研究的最大因素。跟班式科研,使得我们的科研人员不去独立思考学科内部的核心矛盾与突破方向。仅仅是紧跟国际热点,为大牌科学家的理论作无关紧要的修补,有一点成果便自称“重大突破”、“国际领先”;或者紧盯几本流行的科技刊物的研究,改头换面、添油加醋也攒一篇发在影响力很低的刊物上。这样所带来的恶果则是那些课题时髦、文章多的人就大红大紫、名利双收,而那些研究真问题、做真学问的人反而成了孤独的异类,甚至被打入冷宫。现行的考评政策与科学研究的根本价值背道而驰我们国家现在的研究大致分几类:偏基础理论的研究,偏应用基础的研究,面对工程的技术开发,每一样东西都是有不同的价值取向的。与众不同,这本身就是对一个民族精神内涵的丰富。假如说一个民族都有这样的崇尚——我就是要做不同的认识世界的这样一个人的话,这个民族的希望就来了。追求“与众不同”才是科学真正的价值。但是,我国现在所有的考核评价体系,是不鼓励你去往这个方向上走的。我们也口口声声说创新,但创新的标准,是看谁发表的文章多,这样的机制把整个方向都搞偏了。后果之一就是:与我们国家支持基础研究的最终价值南辕北辙。换句话说,就是把一个民族的科学素质——敢于用别人不同的眼光、不同的思路理解问题的气质,彻底消解了。现有的学科体系被冲击得七零八乱,与重大科学突破越来越远在某些科研领域人的思维里,建世界一流大学主要还是以论文为指标。这就产生了一个很奇怪的现状:一个国家的科学体系应该有一个完整合理的布局,国家需要什么,我们就能有什么顶上去。而现在以论文为标准的话,大家一定会偏到“哪个热、哪个好发文章”的领域去。每一个重大的突破都是需要经过一个不出重大突破的相对困难的沉默期,比方说十年二十年,这就需要有一帮人顶得住。像在国外,经常有的人十年二十年没有什么大的发现,但是因为他在这个领域的声望,个人收入并不受这个影响。大家都觉得他是这个领域的一个智者,只是说他还没有到时候、拿出东西而已,对他非常宽容。我们现在也说宽容,但各种与物质、与利益相关的都不是宽容的,所以就养成跟班式的研究。这是大多利益的约束条件下优化的结果,不能怪科学家不讲良心——每个人都生活在现实的世界里,想要生存,就必须往这个方向走。我们的科学家会丧失科学鉴赏力跟班式科研损害的,还有科学家的鉴赏力。凡是原创的东西就会冲击大家现有的观念,甚至会冲击到某一派人——他们过去已经靠这个获取过利益。所以我们经常会看到一些被PASS掉的申请书,理由就两句话:“研究队伍不合理,建议不予资助”——其实评委们并没有去深入地了解,就是很武断地给你弄掉。这样久而久之,最后会让我们的科学家丧失对科学的鉴赏力。现在去开会评审的人,应该都是有帽子、有职位的人,但是你和他们来交流时会发现:不管是科学的思想、科学的审美或是对学科本身的整体把握,你会发现他们的能力越来越弱。如果一个国家的科学鉴赏力丧失,怎么还能创新?中国现在的科研已经陷入一个往下坠的状态还有一个更深的问题。现在成为大牌科学家的这些人,恰恰就是这样成长起来的。他们是最早“觉悟”的,所以走得最快,现在可能已经是院士、或者某些部门的科技负责人了。这些大牌科学家也许在夜半醒来的时候,会觉得这样做也有些不妥,但是你要是公开说,就真的是动了他的核心利益,所以这种话谁都知道,但谁也不敢说。所以我们的科学圈里有这样一个怪异的现状:当他(她)有创造力真正能做科研的时候,是在以利益化的方式在做科研;当他(她)做到功成名就,立马会反过来再去做一些真正的科学工作。但说实话,当人超过了五十岁,已经很难做出像样的成果了。相反,年轻人更容易创造出成果,因为他们没有框框、无知无畏、敢想敢做。而成名的科学家脑子里装的书太多、看的研究报告太多了,头脑里有太多“正确”的条条框框了。但是现实中,更多的年轻人还必须像他(她)的老师一样这么走,因为假如你过早地去钻研真问题的话,你就会被淘汰。所以你要想早点功成名就,也得去复制你老师的模式,以最快的方式爬到山顶,然后在山顶上再去悟道。因此,中国现在的科研,已经陷入一个往下坠的状态。对于基础研究的那些引导、激励措施,其实是在加速让科学下坠——这真的是一个灾难。
—记吉林大学中日联谊医院皮肤科蒋忠民教授 本刊记者 张婷精准是当今医学的潮流,但有经验的临床医生都深知其难以逾越的局限,尤其当今各种慢性病不断攀升,并向隐蔽化和复杂化演变,更凸显了医学整合的重大意义,惟有整合方能走出精准医学视野狭小的困境,然而医学整合的理想与实践目前仅限于传统医学,哲学心理学和医患关系,缺乏可拓展易操作的中心思想,难与精准医学深度融合联动发展,医学整合的路径和前景令人困惑。吉林大学中日联谊医院蒋忠民教授潜心于皮肤病临床与病理研究,深刻洞察到精准医学发展的瓶颈和局限,竭力探索以现代医学为基础的医学整合新思路,以超前的思想与高效的实践为临床医学的整合发展指明了新途径。立足科学着眼未来蒋忠民教授深信临床科研的精髓在于:立足临床实践,积累深化经验,坚持不懈思考,勇于开拓创新。从医26年来来共诊治皮肤病20余万人次,主持皮肤病理工作20余年,出具皮肤病理报告1.4万余份,承担疑难皮肤病会诊,发现疑难罕见病100余病种,积累了上万病例和上千余万字的观察随访记录,基于深入挖掘的全景事实,不断构建着临床与病理及全身各系统疾病间的互联互通,不断优化着系统性综合评估方案,在专科细节与全身整体之间寻找关联,探索规律。长期艰苦的事实采集和沉重无尽的深入思考已成为他工作和业余时间难以割舍的习惯,丰富的细节和生动的情节交相呼应,催生出大量灵感,不断启发着临床思维的创新与突破。蒋忠民教授长期坚持精准医学与整合医学在临床实践中双轨并行,更追求深度融合,精准与整合之间的巧妙关系就蕴藏在长期实践积累而建立的富于思想和细节,跨越学科和专业,并仍在不断完善的结构化详实记录之中。蒋忠民作为皮肤病专家,在专业上有着开阔的视野,独到的眼光和非凡的见解。从事皮肤病临床与病理研究的同时,敏锐地洞察到当今临床各科的普遍共同问题,他认为当今临床医学最大的困惑是整体关系的迷失,各临床专科没有统一指导思想。当今精准医疗普遍是被动堵治,难以延伸到高效防控。他看到精准医学发展的局限性,以开阔的宏观视野探索临床医学突破瓶颈走向整合的发展道路,这是当今临床医学梦寐以求的理想。蒋忠民坚信,将防治重于堵治的整体思想贯彻到诊疗实践全程,就需要医学技术与医学思想的深度融合,在中西医结合难有整体性突破的背景下,还要勇于另辟蹊径,探索在现代医学的内部寻求整体性突破的新思路,战略上运用中医的整体观念,战术上不必重复中医的传统套路。蒋忠民一直在思考,如何实现医疗效果的最大化,以造福更多的病人。通过对皮肤病人的全身病史及影像学与检验记录的收集和随访,他积累了上千万字的详实资料,为寻找临床医学的普适性规律,他将大量启发灵感转化为独创的实用原则,并不断在实践运用中筛选进化与整合,不断设计优化临床思维整体化的模型方案,基于模型的引导性观察和技术的路标性验证,不断发现皮肤病及当今多数慢性流行病在广视角和深层次上的整合关系,进而提炼出临床医学整体化基本规律乃至贯穿始终的中心法则,将对临床医学发展具有深远意义。当代医学技术的片面和滞后性难以满足对疾病现象的前瞻性理解与探索性实践。为此蒋忠民基于思维模型对每个病例进行病症现象解读与诊疗实践观察,充分展现了全身各系统疾病间的内在联系,这些模型假说打开了通向真相的另一扇窗,使他以技术视野看到大量事实乱象的同时,以思想的视野看到乱象背后的整体关系。思维模型可识别当今临床医学的局限性,将深刻改变临床思维方式,在预防及预后两极方向上拓宽临床思维视角,覆盖技术医学视野外的认识盲区,它不是局部技术的创新,而是思想体系的创新。对当代临床医学做全景反思,将比按部就班的医学技术的进步,更深刻改变当今临床医学面临的总体困境。精勤不怠勇于突破多年来,蒋忠民一直勤奋工作在皮肤病临床教学科研一线,在临床工作中尤其重视临床思维创新、诊疗理念创新和医疗服务创新,形成了独具特色的治疗理念,赢得广大患者和社会各界的广泛赞誉。他认为正确的诊断分析是有效治疗皮肤疾病的前提,很多皮肤病变是动态过程中的不典型或与内脏系统疾病有关的病变。他总是说:“医生不能局限于‘头痛医头,脚痛医脚’,需要对人体疾病有全局诊疗观念,不仅要透过皮肤病表象,在微观上观察皮肤病组织病理学改变,还要在宏观上联系全身各系统各器官的潜在疾病。”所谓“上医治未病,中医治欲病,下医治已病”,蒋忠民更关注疾病在不典型状态下所能发现的早期线索和病症间的关联,分析动态变换和不断累加的发病因素,及时干预这些因素以改变进程的速度和方向。他为此专门设计了《就诊手册》《皮肤临床思维路线图》和《疑难病诊断分析策略》,为深入钻研医学理论、创新医学思维打下了基础。他获得荣誉颇丰,荣获科学中国人2014年度人物称号,获2016年中国产学研合作促进个人奖。观察研究与临床实践,是蒋忠民医学事业的两大基石,他始终坚守在岗位上,以科研理论上的发现服务于临床,又在临床实践中不断发掘新思维、收获新观点。他解释说,如今很多宏观规律的发现意义非凡,因为碎片化技术的视野只求精准而有失全局,而宏观规律作为前景可引导技术发展的方向。作为医者应当善于用哲学与技术相结合的方式拓展临床医学的外延,在技术瓶颈与认识盲区之间注入思想。只有站在一定的认识高度上,才能看到医学发展的另一个重要方向以及在这个方向上的大量亟待解决的新问题。“希望全新的医学思想能够诞生,以新增的引擎为临床医学另辟蹊径,使其从离心分解性目标,回归到向心整合性目标,实现技术与思想,局部与整体同步协调发展。希望能够有更多的共鸣和知音,希望能被创新激励政策和独立评估机制所识别,并得到有效资源和高效平台的积极推动,更希望通过抛砖引玉,未来的医学科学能够在这个全新的领域有井喷式的成长,并带来对传统疾病更深刻的认识观念更新和实践效率更新,期待对当今发病率不断攀升的,令当今世界医学界普遍困扰的各种慢性流行病的防控做出策略性贡献。”谈到未来,蒋忠民充满了期待。他正是怀揣着这样的期待与梦想,身体力行,在医学理论创新与皮肤科临床实践的道路上坚持进取、不断开拓。不谋万事者,不足谋一时,不谋全局者,不足谋一域。蒋忠民能如此高瞻远瞩地透视医学全景,透过皮肤做全面完整的临床观察研究,勇于突破临床思维束缚,进行开拓性探索,让皮肤病和临床医学释放出新的发展空间,实在是难能可贵。期待蒋忠民的整体思维体系为当今临床医学的发展注入新的生机与活力,未来,在这条道路上,他还将继续无怨无悔地走下去。
吉林大学中日联谊医院皮肤科 蒋忠民希望以此文/呼唤医界深度思考/推动医学思维变革/引导医疗整合实践。尽管高端技术使疾病在危重紧迫的早期即可标准诊断并精准治疗,然而皮肤病风湿病甲状腺糖尿病心脑血管病恶性肿瘤仍越治越多,凸显出精准发展的临床医学仍未找到消除疾病根源更有效的策略,现代医学究竞迷失于何方曾长期令我困扰无暇一切浮华短视目际,医学实践更需工匠精神才能提炼精髓洞察本质开垦出未知新天地,史命般不竭思考终令天机浮现愿为医学发展提供全局解题新思路:精准医学疲于应对病症不追源头不寻轨迹就难以掌控预防和预后,当今医学对疾病的认识仅限于技术性描述就难识疾病关系性本质,追求标准诊断和精准治疗既便依附现存模式下全部循证医学证据,仍可能将未认清真相的疾病引向闭合性概念的无解循环前途未卜,既使忽视病因仅瞄准病症也总能找到与技术概念吻合的精准标靶,精准医学受困于技术万能的概念旋涡难觅疾病的真正来龙和去脉,精准更适于利用当代技术就可操控的理化机械般的已知病症系统,面向的是以具体技术标准严格鉴别并彼此分界的概念化孤立病症,追求的是专科视野内标准化治疗和对技术指标精准的视觉性符合,解决的是当前的紧迫性看到的是视野外仍预后难料的中短期疗效.相反我更倾向以抽象打破具体概念对思维的约束活化病症间关联,深入到超乎技术想象并充满未知的复杂病因系统中探寻深层联系,洞察可相互转化的各种病症现象身后流动的背景画面和驱动源泉,反之越是套用区块概念界限分明并精准无误地观测前台具体病症,就越难以看清边界之外推动病症运作的后台真正动因和宏观脉动,也越远离对早期精准诊治寄予厚望以期高效防控疾病的初始目标,甚至进入越走越窄的牛角迷失方向既使再精准的数据也丧失意义,当前医疗大数据尚缺乏统一思想而呈现层次多样相互矛盾的乱象,人工智能仅依赖大数据而缺乏思维创新尤其在医疗领域作为有限,尽管可实现资源整合效率上的飞跃但难以自主探索更难整体突破,未来医疗领域全局性突破将来自创新思维体系而非局部技术改进,探索疾病起源如探索生命起源一样困难仅靠人工智能还难以胜任,我正在探索的临床思维模型与物理学最前沿的量子思维一脉相承,对疾病的认识将被推向全新的维度已初步描绘了它的轮廓和脉络,而当今的精准医学因受困于其固有格局还难以看清它自身的限度,点对点式精准不融入动态轨道的另类精准就会困于山腰难达巅峰。现存的系统产生现存的结果如果需要不同的东西系统就必须改变,如在新定义的风湿体系中哲学的广域性与技术的局域性完美统一,在创新面前人类总是后知后觉创造性思想总是先于检验它的技术,只有站在一定的认识高度才能前瞻到医学发展的另一个重要方向,以及在这个方向上的大量亟待解决的关乎预防及预后的重大课题,思维模型可识别当今临床医学广泛的局限性并深刻改变思维方式,显著拓宽临床思维的两极视角覆盖技术性医学视野外的认识盲区,期待对发病率不断攀升令全球困扰的流行病防控做出策略性贡献。
转化医学网:http://www.360zhyx.com/home-research-index-rid-55062.shtml清华大学新闻网:http://news.tsinghua.edu.cn/publish/news/4195/2015/20150630150337708745868/20150630150337708745868_.html“科学中国人(2014)年度人物颁奖典礼”在北京举行来源:法制晚报 2015-6-26 李洪鹏 今天下午,中科协主管的《科学中国人》杂志主办的“科学中国人(2014)年度人物颁奖典礼”在北京举行,146位科学家荣膺科学中国人(2014)年度人物。其中,中国科学院院士、第三世界科学院院士曾庆存获“终身成就奖”,清华大学电子工程系教授丁晓青获“杰出贡献奖”,中国科学院院士、北京大学原校长许智宏获“杰出大学校长奖”。 146名获奖者中包括中国科学技术大学校长万立骏、矿床地质与矿产勘查学专家裴荣富等12位两院院士,以及“嫦娥二号”总设计师黄江川、水稻育种专家邓华凤、“天河二号”总指挥廖湘科、清华大学教授黄来强等知名科学家。 与往届评选相比,一线城市与二三线城市候选人正呈现均衡发展的走向。北京、上海候选人占比38.5%。候选人年轻化趋势也更加明显,“70后”“80后”科学家在候选人中的比例达到32.44%,其中,“80后”科学家占了5%。 本届年度人物典礼特设“与创新同行”圆桌论坛环节。科技部原副部长刘燕华、华创互动教育研究院执行院长郑旭,就当下有关创新和创业的热点问题与本届部分获奖者进行了互动交流。 由《科学中国人》杂志社主办的科学中国人年度人物颁奖典礼肇始于2002年,评选出袁隆平、杨振宁、顾秉林、师昌绪等多名为我国科技事业发展做出突出贡献的科学家、科教管理者和科技型企业家。“科学中国人(2014)年度人物”获选人名单公示如下:终身成就奖(1人) 曾庆存 中国科学院大气物理研究所研究员/中国科学院院士 杰出大学校长奖(1人) 许智宏 北京大学原校长/中国科学院院士杰出贡献奖(1人) 丁晓青 清华大学电子工程系教授 基础研究领域(16人) 陈翰馥 中国科学院数学与系统科学研究院系统科学研究所研究员/中国科学院院士颜 宁 清华大学医学院教授王 晗 苏州大学生物钟研究中心教授王学路 华中农业大学生命科学技术学院院长黄来强 清华大学深圳研究生院教授赖绍聪 西北大学地质学系系主任师 蕾 暨南大学药学院研究员赵 鹏 江苏师范大学数学与统计学院副院长陈厚早 中国医学科学院基础医学研究所副研究员李 红 深圳大学心理与社会学院院长于晓方 吉林大学艾滋病与病毒研究所所长张学记北京科技大学化学与生物工程学院院长杨必成 广东第二师范学院应用数学研究所所长尹大川 西北工业大学生命科学学院副院长杨文力 西北大学现代物理研究所教授钟 涛 复旦大学生命科学学院 遗传工程国家重点实验室副主任医药卫生领域(18人)吴天一 青海高原医学研究院研究员/中国工程院院士乔 杰 北京大学第三医院院长蔡志明 深圳市第二人民医院院长萧 伟 江苏康缘药业股份有限公司董事长刘丽梅 上海交通大学附属第六人民医院上海市糖尿病研究所副所长夏昭林 复旦大学公共卫生学院职业卫生与毒理学教研室副主任静 进 中山大学公共卫生学院妇幼卫生系主任李先亮 首都医科大学附属北京朝阳医院副主任医师李平亚 吉林大学药学院国家发改委人参创新药物开发国家地方联合工程研究中心主任 陈国强 中国医科大学航空总医院党委副书记孟元光中国人民解放军总医院妇产科主任陈卫红 华中科技大学同济医学院劳动卫生与环境卫生学系系主任蒋忠民 吉林大学大学中日联谊医院皮肤科副主任医师朱献军 电子科技大学医学院研究员唐仕波 中南大学爱尔眼科学院院长吴传斌 中山大学药学院副院长魏启明 重庆市科学技术研究院教授周永宁 兰州大学第一医院副院长信息技术与电子领域(17人)郭华东 中国科学院遥感与数字地球研究所所长/中国科学院院士廖湘科 国防科技大学计算机学院院长马 林 中国电子科技集团公司第十四研究所科技委常务副主任赵生捷 同济大学电子与信息工程学院教授刘成林 中国科学院自动化研究所模式识别国家重点实验室主任王笑京 交通运输部公路科学研究院副院长王卓然 电子科技大学光电信息学院教授韩张华 中国计量学院太赫兹技术与应用研究所研究员高飞飞 清华大学自动化系副教授方 勇 西北农林科技大学信息工程学院教授王宏志 哈尔滨工业大学计算机学院副教授王世伟华南理工大学国家移动超生技术研究中心生命探测事业部总监段纯刚 华东师范大学极化材料与器件教育部重点实验室主任陈恩红 中国科学技术大学计算机学院副院长黄志明 中国科学院上海技术物理研究所研究员马于涛 武汉大学计算机学院副教授贺昱曜 西北工业大学航海学院教授土木水利与建筑领域(12人)王 浩 中国水利水电科学研究院水资源所名誉所长/中国工程院院士仲建华 重庆市轨道交通(集团)有限公司首席专家单 炜 东北林业大学寒区科学与工程研究院院长孟庆林 华南理工大学亚热带建筑科学国家重点实验室副主任罗 隽中国建筑技术集团总建筑师谢春庆 成都军区空军勘察设计院总工程师符锌砂 华南理工大学道路工程系主任聂树明 广东省地震局地震应急与信息中心总工程师林姚宇 哈尔滨工业大学深圳研究生院城市规划与管理学院副教授张建民 清华大学水利水电工程系教授龚 剑 上海建工集团股份有限公司总工程师刘 航 北京市建筑工程研究院有限公司副总工程师机械运载领域(10人)李鹤林 中国石油天然气集团公司石油管工程技术研究院高级顾问/中国工程院院士黄江川 中国航天科技集团第五研究院研究员/嫦娥二号卫星总设计师邓伟文 吉林大学汽车研究院常务副院长李仁府 华中科技大学航空发动机和燃气轮机研究院常务副院长兰红波 青岛理工大学机械工程学院教授苏 建 吉林大学交通学院-汽车运输工程研究所副所长张 涛 清华大学自动化系副系主任杨炽夫 哈尔滨工业大学电液伺服仿真与试验系统研究所副所长王 洋 江苏大学流体机械工程技术研究中心研究员徐国卿 中国科学院香港中文大学深圳先进集成技术研究所所长化工冶金材料领域(13人)万立骏 中国科学技术大学校长/中国科学院院士田永君 燕山大学材料科学与工程学院院长王际平 浙江理工大学材料与纺织学院“先进纺织材料与制备技术”教育部重点实验室主任党智敏清华大学电机系教授江 南 中国科学院宁波材料技术与工程研究所表面工程事业部副主任张中武 哈尔滨工程大学材料科学与化学工程学院海洋工程金属材料研究所所长陈 清 北京大学信息科学技术学院纳米器件物理与化学教育部重点实验室副主任王 强 东北大学材料电磁过程研究教育部重点实验室主任黄立民 南方科技大学树仁书院副院长麦立强 武汉理工大学材料科学与工程试点学院执行院长王 政 宁夏大学宁夏能源化工重点实验室教授徐时清 中国计量学院材料科学与工程学院院长贺军辉 中国科学院理化技术研究所研究员能源矿业领域(8人)裴荣富 中国地质科学院矿产资源研究所研究员/中国工程院院士姜 伟 中国海洋石油总公司副总工程师李文昌 云南省地质调查局局长姜在兴 中国地质大学(北京)能源学院教授池汝安武汉工程大学校长助理兼科技处处长汪宁渤 甘肃省电力公司风电技术中心主任张刘平 中国科学院地质与地球物理研究所研究员李美成 华北电力大学可再生能源学院副院长工程管理领域(5人)曹耀峰 中国石油化工集团公司科学技术委员会委员/中国工程院院士郑晓瑛 北京大学人口研究所所长王世鑫 天津市西青医院院长兼党总支书记肖条军 南京大学工程管理学院教授王伟业上海交通大学医学院附属新华医院环境与儿童健康教育部和上海市重点实验室副主任任 农业领域(10人)方智远 中国农业科学院蔬菜花卉研究所研究员/中国工程院院士茹振钢 河南科技学院教授邓华凤 湖南省农业科学院副院长陈启和 浙江大学生物系统工程与食品科学学院教授沈新春 南京财经大学食品科学与工程学院教授张红印 江苏大学农产品病害生物防治研究中心主任游艾青 湖北省农业科学院粮食作物研究所所长程科军 丽水市农业科学研究院中药材所副所长吴清发 中国科学技术大学生命科学学院教授刘君良 中国林业科学研究院木材工业研究所研究员环境与轻纺领域(10人)陈联寿 中国气象科学研究院研究员/中国工程院院士严小军 宁波大学海洋学院院长王军成 山东省科学院研究员刘新旗 北京工商大学食品学院教授魏 利 哈尔滨工业大学市政环境工程学院博士何 理 华北电力大学可再生能源学院新能源与城市环境研究中心主任李成江 中国市政工程华北设计研究总院有限公司总工程师何 洪北京工业大学环境与能源工程学院化学化工系副主任周启星 南开大学环境科学与工程学院院长欧阳峰 哈尔滨工业大学深圳研究生院教授科技型企业家(11人)姜 淼 江门铂鑫生物技术有限公司董事长陆培仁 东莞市科维电子科技有限公司董事长严月根 博瑞德(南京)净化技术有限公司董事长俞水泉 苏州市宇城医学科技有限责任公司董事长刘俊松 武汉绿素高科技农业发展有限公司董事长吴佩芳 北京天宜上佳新材料有限公司董事长兼总经理刘凤鸣 常州博闻迪医药科技有限公司董事长谢旭辉 广州博鳌纵横网络科技有限公司董事长兼首席执行官陈 宁 深圳云天励飞技术有限公司董事长兼首席执行官杨旭清 北京索普兴大医药研究有限公司总裁毛思宁 宁波希磁电子科技有限公司总经理科技型企业(1家)江苏哈宜环保研究院有限公司杰出青年科学家奖(12人)吴 松 深圳大学附属罗湖医院(罗湖区人民医院)副院长王海黎 厦门大学海洋与地球学院副院长黄攀峰 西北工业大学航天学院教授江 伟 南京大学现代工学院教授邵振峰 武汉大学测绘学院教授宋晓艳 北京工业大学材料科学与工程学院教授齐 崴 天津大学化学工程学院副院长杜震洪 浙江省资源与环境信息系统(GIS)重点实验室副主任张志飞 西北大学地质学系教授赵亚平 东北大学机械工程与自动化学院教授何松青 桂林医学院附属医院常务副院长陈宏伟清华大学电子工程系特别研究员
智周万物 道济天下——记吉林大学中日联谊医院皮肤科医师 蒋忠民 古语有云:欲行医于天下者,先治其身;欲治其身者,先正其心;欲正其心者,先诚其意,精其术。著名医药学家孙思邈倡导,“博极医源,精勤不倦”,“无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦”。以不竭的动力、高超的医术与一心为民的诚意跋涉于医学之路是孙思邈所倡导的医学精神,也是著名皮肤病医学专家、吉林大学中日联谊医院蒋忠民医学人生的真实写照。 情定医学,精勤不倦一位哲人说过,人生是由选择构成的,重大的选择点连接成线,便构成一个人的人生轨迹。有谁知道,作为著名皮肤科专家学者,蒋忠民的事业竟结缘于疾病?又有谁知道,当初不经意间做出的选择改变了他的一生?花开花落、花落花开,从被病魔缠身的患者成长为救民于疾苦的医者,蒋忠民用他的坚定与勤奋完成了人生的蜕变。蒋忠民之所以走上医学道路,与其早期的不幸经历有着很大的关系。童年时期,父亲便罹患肺癌去世,家庭陷入经济困难。15岁时,蒋忠民又不幸患上严重甲型黄疸型肝炎,治愈后继发了长达17年未能明确诊断的结核感染。父亲离世的痛苦和病痛的长期折磨,让一个懵懂的少年变得内向而悲观,但他没有被现实打倒,直面病魔,练就了坚韧不拔的品质和不屈不挠的决心。这些不幸遭遇,在蒋忠民心里撒播下了医学情缘的种子。他憧憬有朝一日,自己能够成为妙手回春的医生,到时候不仅要治好自己身上的病,还要帮助很多被病痛折磨的患者……爱因斯坦曾说过:“由百折不挠的信念所支持的人的意志,比那些似乎是无敌的物质力量具有更大的威力。”在从医信念的指引下,蒋忠民克服重重困难,终于考上了白求恩医科大学医疗系,开启了他的医学人生路。1991年毕业后,蒋忠民被分配到吉林大学中日联谊医院(原“白求恩医科大学第三临床医院”)。考虑到自己当时的健康状况,蒋忠民选择了看似相对轻松的皮肤科。在这里,他第一次领略了医生职责的庄严,在与病患一次次的亲密接触中,病人痛苦的表情以及复杂的病情让蒋忠民明白:原来皮肤科并非想象中那般轻松,背后也需要许多不为人知的奉献和牺牲,想要做一名优秀的皮肤科医生,厚重的专业知识积淀以及丰富的临床实践经验必不可少。为此,他又先后前往中国医学科学院南京皮肤病研究所和西京医院进修。进修的时光让蒋忠民痛并幸福着。痛的是进修的过程并不轻松,在南京皮肤病研究所进修时,100多名进修生中只有5人修皮肤病理,这5个人是最刻苦的一小群人,白天看病,晚上阅读病理切片,几乎每天都熬夜到12点;幸福的是皮肤科是一门科学,它有着迷人的魅力,蒋忠民能够徜徉在浩瀚的医学知识中,尽情地汲取营养……回首来时路,蒋忠民非常感恩,这所有的经历已经成为了他人生的一笔宝贵财富。他感谢自己经历过的病痛,是它们让自己更加沉稳、坚定,也更能体会患者的疾苦。他更感谢一路上遇见的恩师——皮肤科王景山教授,程滨珠教授和现任科主任姜日花教授以及中国医学科学院南京皮肤病研究所孙建方教授、曾学思教授,是他们把自己真正带进了皮肤病研究领域,让他收获了受益终身的皮肤病理学基础知识,诊治疾病的全局观念和理论联系实际的务实作风。怀揣着感恩的心,蒋忠民的医学路走得愈发坚定。如今,蒋忠民已经从稚嫩的学生成长为可以独当一面的皮肤科专家。20余年来,他共诊治皮肤病10余万人次,常年主持全科及省内疑难皮肤病理会诊,每年会诊的全国性疑难皮肤病超过百例,积累了上万病例的治疗与病情随访档案。专长于皮肤病组织病理学诊断的蒋忠民,在复杂疑难和不典型皮肤病,早期皮肤肿瘤,免疫性皮肤病,系统性疾病相关皮肤病的诊断分析上,有独到的见解,更擅长于皮肤病临床与病理的联系,在皮肤病的病症关系和病因分析方面,更是功底深厚,处于省内领先,国内先进水平。尽管一路走来并不轻松,但对于当初的选择,他从不后悔。“皮肤科是最适合我思维特点的学科,我从中获得的最珍贵的东西并非是科研成果或者奖项,而是在诊治疾病过程中的感悟和体验。通过不断重温并升华这些感悟和体验,我不只解救了自己身体上的疾病,还逐渐走出了童年的精神阴影。”蒋忠民说。在理论与实践中涅槃式升华皮肤是人体的最外表,皮肤病虽然可以看得见,但治疗起来,却并不简单。皮肤病种类繁多,达两千余种,且常与内部腑脏相关。那么,如何才能做出快速、有效的诊断和治疗呢?蒋忠民认为,正确的诊断分析是有效治疗皮肤疾病的前提,在临床实践中,有些病例是典型的或仅限于皮肤本身的病变,套用标准和规范就可能解决诊疗问题,然而,更多皮肤病变是动态过程中的不典型或与内脏系统疾病有关的病变。他曾遇到过这样的情况:一位约30岁的女患,双上眼睑反复交替发生红斑水肿5年,严重时伴发热,曾被其他医院确诊为皮肤型皮肌炎和系统性皮肌炎,用激素治疗多年无法痊愈,已经引起了肥胖等严重不良反应,而各项检查包括肺CT已多次排除了激素的禁忌症——结核。蒋忠民在重新详细了解病史后发现,患者多年前曾经患有肺结核,虽然患皮肤病时,肺CT显示已完全恢复正常,5年后的近期复查也无影像异常,但结合自身经历及观察到的大量随访病例,蒋忠民大胆地由典型技术指标性思路转向非典型的经验性思路,在征得患者理解与配合的前提下,给予抗结核试验性治疗,同时加速撤减激素,发热首先得到了控制,皮疹在随后数月得到了完全缓解,这一过程提示在5年前疾病初期的皮肤病就与结核有关,可回顾性诊断为:结核感染相关性皮肤型皮肌炎。这个案例让蒋忠民深刻体会到:优秀的皮肤科医生不能“头痛医头,脚痛医脚”,需要对人体疾病有全局诊疗观念,不仅要透过皮肤病表象,在微观上观察皮肤病组织病理学改变,还要在宏观上联系全身各系统各器官的潜在疾病;同时,医生诊治疾病不能只靠书本中的教条和技术指标,更要重视在实践中挖掘事实真相,积累临床实践经验,以提升经验的及时性和预见性;相比典型、紧迫的复杂疑难病症,更应关注那些不起眼的、易被忽略的问题。这些深刻体会化作宝贵的经验,融入了蒋忠民的工作理念。在蒋忠民眼中,皮肤病无小事,有时候不起眼的皮肤疾病却可能成为攸关生命的大事:一个看似普通的黑色素痣受刺激可能转变为恶性黑素瘤,有些皮肤病则可能是糖尿病、甲状腺疾病和内脏肿瘤的表象,黑素瘤、红斑狼疮等皮肤病是高死亡率的病症……“治疗疑难病症不是到疾病后期严重状态下的紧急对症救治,也不能只按标准和规范进行诊治,我更关注疾病在不典型状态下所能发现的早期线索和病症间的关联与病因提示,在进程中及时发现疾病的前进方向,分析动态变换和不断累加的发病因素,及时尝试干预这些因素以改变进程的速度和方向。”为此,他专门设计了《就诊手册》《皮肤临床思维路线图》和《疑难病诊断分析策略》。“这样能让患者及时、充分了解我的工作思路和诊疗特色。良好的医患沟通能为患者带来诊疗的精准,也能为我带来经验上的不断提升和对疾病更早期萌芽规律的把握。”蒋忠民说。另外,在从事医疗临床工作的二十余年时间里,蒋忠民非常重视积累临床实践经验,他一直保持着做病例随访记录的习惯,截至目前已经有五、六百万字。在这些宝贵的素材和丰富的临床资料的基础上,蒋忠民不断丰富着自己的知识储备,不断更新着自己的医学理念,不断获得新的观察视角。在丰富的临床经验基础上,结合理论知识,蒋忠民建立了皮肤病的全局诊疗观念和基于病症关系与病理变化并结合临床随访的结构化诊疗经验体系,它使蒋忠民在诊治疾病的过程中高效检索和调用经验资源库,实现了对疾病变化的敏锐察觉和诊疗疾病的及时、准确、高效。一心为民,身体力行 “为确保诊疗质量限制加号数量,皮肤病两千余种太快容易漏诊,特殊病需要复诊把握动态求准,疑难病重在确诊亲自病理会诊,会诊时带全资料第四诊室就诊……”凡是到吉林大学中日联谊医院找蒋忠民看病的患者,都会收到写有以上提示的《就诊手册》。“蒋忠民大夫候诊提示”、“蒋忠民大夫就诊提示”、“皮肤病临床思维路线图”、“疑难病诊断分析策略”、“诊疗追求的目标”、“复诊提示”……沉甸甸的《就诊手册》不仅考虑到了医疗过程的每一个阶段会面临的不同问题,并对这些问题作出了悉心安排,而且为了方便患者记忆,还句句押韵,读起来朗朗上口。毫不夸张地说,手册中的每一条、每个字都凝结着蒋忠民对患者满满的心意。平时的工作已然非常忙碌,为何还要费尽心力制作这样一本《就诊手册》?蒋忠民坦言,自己曾经也经历过两次医疗纠纷。一次是患者的头皮疣,治疗后复发,患者认为,复发就应免费包治到底,另一次是化脓性汗腺炎患者,服用抗生素药物后出现不良反应要求索陪。反思这两次纠纷,蒋忠民发现,在医患关系成为普遍问题的今天,处理好医患关系不能只靠医学本身的知识和经验或者高尖端的技术,更重要的是要使患者了解医学和疾病固有的复杂性和个体差异性,了解医生的临床思路与业务专长,只有当医生展现实事求是的作风和负责任的工作态度,远离虚荣与功利,将科学精神落到实处,才能赢得患者的理解和信任,才能让患者有更好的配合。在这种专研,务实与服务的理念下设计的《就诊手册》,就像一座连接医生和患者的桥梁,加强了医患沟通,拉近了医患距离,改善了医患关系,也显著提升了诊疗的质量与效率。一个社会的发展,一个行业的前行,总是伴随着一批特定人物的艰辛探索、忘我进取。作为医者,他殚精竭思、精勤不倦,将理论与临床实践完美结合;作为医患关系的一端,他身体力行、一心为民,用扎实的医疗技术和细致入微的关爱拉近患者的心;据了解,除了日常的医学工作,他还承担着相应的学科、团队建设以及人才培养的重任:智周万物,道济天下——蒋忠民用实际行动坚守着自己对医生这个职业的承诺。
原文参见:http://www.doc88.com/p-9773183013060.html
原文见:http://www.stawards.cn/shownews_n.asp?id=3036&class3=%C8%CB%CE%EF
-记吉林大学中日联谊医院皮肤科 蒋忠民教授刘雯 导语:吉林大学中日联谊医院皮肤科的蒋忠民教授,在多年潜心于精准医学的研究与实践的同时,深刻洞察到精准医学发展的瓶颈和局限性,看到了医学发展的另一个重要方向,以超前的医学思想与高效的临床实践为临床医学的未来发展方向指明了新途径。立足科学着眼未来 在众多自然科学中,医学与人类的关系最为密切,关乎着生命的健康与安全。然而,医学发展到今天,在解决人类健康的普遍现实性难题方面,似乎已经呈现了前途越来越窄的趋势——对技术的过于依赖使得医学思想的发展出现了滞后现象,而这又将在很大程度上制约医学研究事业的突破与创新。 对此,吉林大学中日联谊医院皮肤科的蒋忠民教授通过25年的不辍研究与临床实践,在丰富经验的基础上,提出了自己的独到见解。他说:“当今临床医学最大的困惑是整体关系的迷失。各个临床学科没有统一的医学思想作引导,技术医学甚至会让临床医学的研究误入牛角或歧途,完全依赖有限片面的永远相对滞后的技术是当今临床医学的困境所在,缺乏超前思想的技术在应用上很可能会跑偏和失衡,既使对每个疾病细节的判断也常迷失方向,因为我们通常说不清它的真正来龙,也就理不清它的未来去脉。”继而进一步指出,“当今的精准医疗普遍是在堵治病症,难以真正做到防治病因,至少没达到防治的宏观效果,如过敏性疾病,风湿免疫性疾病,恶性肿瘤,糖尿病,心脑血管疾病,甲状腺疾病的全球发病率不断攀升。” 25年的医者生涯中,蒋教授诊治的皮肤病人已达到20余万人次。他还常年主持全科疑难皮肤病会诊,积累了上万病例的治疗与病情随访记录。他的主要研究方向是皮肤组织病理学诊断;皮肤肿瘤的早期诊治,疑难顽固及不典型皮肤病的诊治,系统性疾病相关的复杂皮肤病的诊治等。在专业上有着开阔的视野,独到的眼光和非凡的见解。擅长皮肤病临床与病理的联系,同时在皮肤病的病症关系和病因分析方面,以及在洞察皮肤病与全身性疾病内在关系方面,更是独树一帜,达到国内先进水平。 正是源于精深的学术素养和丰厚的经验积累,让蒋忠民教授在用心守护、温暖患者的同时,也一直在思考,如何实现医疗效果的最大化,以造福更多的病人,让患者受益。蒋教授坚信,要将防治重于堵治的整体思想深入贯彻到诊疗实践全程,就需要医学技术与医学思想的紧密结合,在中西医结合难有整体性突破的背景下,还要勇于另辟蹊径,在现代医学的内部寻求突破,在战略上运用中医的整体观念,而在战术上不必重复中医的传统套路。 通过对曾诊治过的皮肤病人的病例分析及后续随访,蒋忠民积累了近千万字的病情观察记录,为寻找临床医学的普适性规律,他将大量独创原则在诊疗实践中逐渐筛选进化与整合,不断设计优化临床思维整体化的模型方案,基于思维模型的定向引导和意义有限的技术性验证,重新理顺了大量病症间的因果时序关系,进而提炼出临床医学整体化的基本规律,并在放大的格局和远景的视野中挖掘出其对整个临床医学各个学科的重大意义。 蒋教授说:“思维模型可识别当今临床医学极广泛的局限性。未来将深刻改变临床思维方式,在预防及预后两个方向上拓宽临床思维的视角,覆盖技术性医学视野之外的认识盲区,它不是技术性的点的创新,而是层次性面的创新,甚至思想性的体系创新。”他认为,站在当代临床医学的前沿做全景反思,比起医学技术的创新,更迫切的需要是医学思想的创新,至少在可预见的未来,他努力倡导的临床医学思想的焕然一新,将比按部就班的医学技术的进步,更深刻地改变当今临床医学面临的总体困境。 “当代医学技术的片面性和滞后性在现代社会已难以满足对疾病现象综合性的理解与实践。正是为此,我基于整体临床思维模型对每个病例进行病症现象解读与诊疗实践操作,不断以令人惊喜的共鸣,展现了大量看似不相关病症间的内在联系,而这些模型与假说打开了通向真相的一扇窗。保障了在我以技术的视野看到大量事实乱象的同时,还能以思想的视野看到事实背后的整体关系,从而为一系列复杂病症找到遗传之外更有层次和操作性的病因干预路径。有一些具有示范性的关注对象,如系统性隐性感染,尤其是隐性结核,占到人口近半数的内源性隐性感染对人全身疾病的影响极大超出了依赖于技术思维的想象力,而其作为病因对系统性疾病广泛而隐蔽的致病性,在思维模型的运用中则已显露无遗,甚而影响到我国半数的人口和几乎每个家庭。”蒋忠民这样介绍。精勤不怠勇于突破皮肤是人身最大的器官,也是人体的最外表。皮肤病虽然看似很少有致命的危险,相关治疗却并不简单。这是因为皮肤病种类繁多,达两千余种,而且多与内部腑脏相关。 作为深受患者信赖的专家,蒋忠民认为正确的诊断分析是有效治疗皮肤疾病的前提,在临床实践中,有些病例是典型的或仅限于皮肤本身的病变,套用标准和规范就可能解决诊疗问题。然而,更多皮肤病变是动态过程中的不典型或与内脏系统疾病有关的病变。所以,他总是说:“医生不能局限于‘头痛医头,脚痛医脚’,需要对人体疾病有全局诊疗观念,不仅要透过皮肤病表象,在微观上观察皮肤病组织病理学改变,还要在宏观上联系全身各系统各器官的潜在疾病。”“治疗疑难病症不是到疾病后期严重状态下的紧急对症救治,也不能只按标准和规范进行诊治,我更关注疾病在不典型状态下所能发现的早期线索和病症间的关联与病因提示,在进程中及时发现疾病的前进方向,分析动态变换和不断累加的发病因素,及时尝试干预这些因素以改变进程的速度和方向。”他为此专门设计了《就诊手册》、《皮肤临床思维路线图》和《疑难病诊断分析策略》,方便患者的同时,也为深入钻研医学理论、创新医学思维打下了基础。 观察研究与临床实践,是蒋忠民教授医学事业的两大基石,他始终坚守在岗位上,以科研理论上的发现服务于临床,又在临床实践中不断发掘新思维、收获新观点。对此,他解释说,如今很多宏观规律的发现,以当前技术还难以精准验证,因为碎片化技术的视野只求精准而有失全局,而宏观规律作为前景可引导技术发展的方向。作为医者应当善于用哲学与技术相结合的方式拓展临床医学的外沿和边界,在技术瓶颈与认识盲区之间注入思想以活化全局。只有站在一定的认识高度上,才能看到医学发展的另一个重要方向以及在这个方向上的大量亟待待解决的新问题。这也正是他对自己的要求。 现存的系统产生现存的结果,如果需要不同的东西,那么系统就必须被改变,在创新面前人类总是后知后觉,创造性思想总是处于检验它们的系统资源产生之前。 “希望全新的医学思想能够诞生,以新增的引擎为临床医学另辟蹊径,使其从离心分解性目标,回归到向心整合性目标,实现技术与思想,局部与整体同步协调发展。希望能够有更多的共鸣和知音,希望能被创新激励政策和独立评估机制所识别,并得到有效资源和高效平台的积极推动,更希望通过抛砖引玉,未来的医学科学能够在这个全新的领域有井喷式的成长,并带来对传统疾病更深刻的认识观念更新和实践效率更新,期待对当今发病率不断攀升的,令当今世界医学界普遍困扰的非传染性流行病的防控做出策略性贡献。”谈到未来,蒋忠民充满了期待。而他则正是怀揣着这样的期待与梦想,身体力行,在医学理论创新与皮肤科临床实践的道路上坚持进取、不断开拓。 古人云“欲行医于天下者,先治其身;欲治其身者,先正其心;欲正其心者,先诚其意,精其术”。蒋忠民正是这样的人,他通过对皮肤科疾病凝炼问题结症、设计解题策略、完善理论体系,将对皮肤病的临床观察进一步拓展到整体医学的研究当中,为破解临床医学的整体困境、让患者受益付出了无数心血。未来,在这条道路上,他还将继续无怨无悔地走下去。